【澳洲學生保險】去澳洲念書要買保險嗎？保險理賠涵蓋內容有哪些？

依據澳洲政府法令，學⽣簽證（500 Student Visa）條件第8501條規定，所有在澳洲讀書並持學生簽證的國際學生都被強制要求購買海外學生健康保險（Overseas Student Health Cover，簡稱OSHC），若經查核學生簽證持有人不持有OSHC或是過期，簽證將會受影響。因為國際學生是無法享有澳洲公民的公共醫療保險 – Medicare，加上澳洲的醫療勘成是世界上最好的醫療之一，因此收費也很昂貴，所以OSHC主要是在確保每位來到澳洲讀書的學生在讀書期間都可以受到保障，又不至於付出高額的費用。
 

海外學生保險（OSHC）涵蓋哪些項目？

保費全部用於負擔在澳洲期間的醫療服務。保險公司將支付澳洲Medicare醫療保險福利計劃（MBS）清單上涵蓋的由醫院內／外醫生提供的醫療服務所產生的費用，它類似於為澳洲人提供醫療的健保。此外，OSHC還涵蓋一些私立醫院、門診手術、緊急救護車服務和處方藥物的給付。澳洲目前共有六家提供OSHC的保險公司，每家保險公司有配合費用核銷的醫院皆可能有所不同。

 

以下為範例的保險涵蓋給付範圍

 

服務	理賠限額
GP看診	醫生看診後，等同於100%MBS費用的理賠額 若醫生收費超過MBS給付列表建議的費用，需要自付差額
其他的醫療服務（如專科醫生診療、病理科和放射科醫療服務）	等同於85%MBS費用的理賠額
公立醫院
醫院內的醫療服務（如住院、手術費、麻醉費等）	等同於100%MBS（費用的理賠額收費為按州和地區的衛生部門規定的，對非澳洲居民的病人的醫療服務的收費標準）
私立醫院	跟保險公司有合約的私立醫院，醫院內有在保險項目中的醫療費用等同於100%MBS費用的理賠額
緊急救護車服務（由州及領地提供必須的醫療運輸服務）	當在醫療上有必要時，由救護車服務所收取的運送費用的100%MBS費用的理賠額
外科手術植入的假體和其他包括在聯邦政府衛生部的植入物列表中的項目	參照澳洲政府衛生部的植入物列表 100%理賠
處方藥	在您支付藥品福利清單(PBS)患者承擔部分後，清單上列出的處方藥物理賠上限為$50 －單身被保險人每年賠付上限$300 －配偶及家庭被保險人每年賠付上限$600 －僅理賠PBS清單上列出的處方藥物

不涵蓋的項目：

 

• 牙醫
• 驗光配鏡師的收費
• 由物理治療師、接骨師、脊椎治療師、自然療法師提供的服務或其他輔助服務
• 整容手術
• 應由您自付的費用，或服務提供者所收取的高於 MBS 收費標準的費用
• 人工協助生殖項目
• 在到達澳大利亞後的頭 12 個月內，與妊娠有關的治療；
• 在 OSHC 的最初 12 個月裡，治療一個在購買 OSHC 之前已經既有的疾病
• 非醫生處方藥或不包括在藥物福利方案（PBS）中的藥物
• 由與排除條款相關的事件所產生的醫療或住院服務費用

 

是否有等待期？何為等待期？

 

• OSHC皆有等待期，在等待期間內保險公司不予理賠
• 對於既有病症的等待期是 12 個月
• 一個既有病症是指不適、疾病或症狀，其跡像或症狀在抵達澳洲之前或學生簽證被授予之前的 6 個月期間就已出現
• 根據保單規定，對於既有的精神疾病還可能有 2 個月的等待期，對於與懷孕有關的治療可能有一個為期 12 個月的等待期。以上信息僅供參考，詳細還是需要參照自己的保單為準。救護車服務則無等待期限制